○ 就労（フルタイム、パートタイム、自営業、在宅勤務等含む）
※就労日数・就労時間については、1ヶ月あたり４８時間以上
○ 妊娠・出産
○ 保護者の疾病、障害
○ 出産の前後、病気、心身障害などの場合
○ 求職活動中（企業準備を含む）
○ 虐待やDVのおそれがあること
◯ 災害復旧
◯ 就学（職業訓練校などにおける職業訓練を含む。）
上記等の事情によって、保護者が家庭で保育することができず、その家庭で他に保育する者がいない場合に限ります。
条件に該当しない場合は入所できないことがあります。ご了承ください。
支給認定申請書兼利用申込書と家庭状況調査書に必要事項を記入し、就労に関す
る証明書を提出してください。申請書等は、下記よりダウンロードし、ご記入の
上、保育所または教育委員会へ提出してください。
※年度途中の申し込みは、入所希望月の前月１０日までに随時受け付けますが、
定員を超える場合は欠員待ちとなります。ご了承ください。
・支給認定申請書兼利用申込書 <excel> <PDF>
・記載例 <PDF>
・家庭状況調査書 <excel> <PDF>
・就労に関する証明書 <word> <PDF>
次のような場合がありますので、あらかじめご承知ください。
(1) 職員の確保状況により、入所できない場合
(2) 入所要件に該当しないため、入所が認められない場合
(3) 入所希望者が定数を超え、保育所へ入所できない場合
本山町教育委員会 保育担当
（ 電話 0887-76-3913 ＦＡＸ 0887-76-2078 ）
〒781-3601
本山町本山５６９番地１ 本山町プラチナセンター内
本山町立本山保育所
〒781-3601
長岡郡本山町本山558-1
TEL 0887-76-3003
FAX 0887-76-3004