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予算

予算
様　式　名	様式	記入例	更新年月日
物品売買請書	○	○	2022-6-30様式
売買契約書	○	○	2020-１１-1９様式
売買契約書（仕様書添付）	○
検収調書	○	○	2020-7-14様式
回議書（予算用）	○	○	2020-4-16様式 2020-5-22記入例
理由書	○
四万十町会計管理室用　債権者マスタ登録依頼書	○
四万十町会計管理室用　振込口座確認書（四万十町）	○
管内出張命令票（兼請求書）	○
予算希望調査（参考資料）	○		2020-5-18
予算差引簿（参考資料）	○		２０２２-５-31
備品廃棄処分届出書	○		2020-1-29
請求書（参考資料）	○		2019-2-13
教職員負担金請求書：キャリアアップ事業・校内研究支援事業の様式	○		２０２２－１２－１２
講師謝金（支給明細書）	○	○
講師謝金（受領明細書）	○
マイクロバス運転手報酬明細（会計年度任用職員）	○	○	202２-3-9
給与支払事務所等の届出書	○
郵券受払簿（参考資料）	○
借用書	○	○	2021-11-8記入例
学校徴収金会計報告（参考資料）	○
学校徴収金会計納品・請求書・領収書貼り付け台紙（参考資料）	○
通帳管理簿	○	○	2018-10-10様式 2019-1-23記入例
学級会計集金計画及び執行計画書	○	○
学級会計システム	○		2020-1-17
学級会計　出納簿様式（参考資料）	○		2019-3-19
督促状	○	○
支払い確約書	○	○
給与所得の源泉徴収票等の法定調書合計表	○	○	2020-12-17
報酬、料金、契約金及び賞金の支払調書	○		2020-12-17
【感染症対策等の学校教育活動継続支援事業】回議書（見積り依頼）	○		202１-12-23
【感染症対策等の学校教育活動継続支援事業】見積り依頼文書	○		202１-12-23
【感染症対策等の学校教育活動継続支援事業】検収用写真貼付台紙	○		202１-12-23

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補助金
様　式　名	様式	記入例	更新年月日
四万十町キャリアアップ事業費補助金交付に関する様式（全て）	○
四万十町キャリアアップ事業費補助金交付申請書	○
四万十町キャリアアップ事業費補助金概算払い請求書	○
四万十町キャリアアップ事業費補助金実績報告書	○
四万十町キャリアアップ事業費補助金精算書	○
四万十町キャリアアップ事業費補助金変更申請書	○
四万十町立小中学校校内研究支援事業費補助金交付に関する様式（全て）	○
四万十町立小中学校校内研究支援事業費補助金交付申請書	○
四万十町立小中学校校内研究支援事業費補助金概算払い請求書	○
四万十町立小中学校校内研究支援事業費補助金実績報告書	○
四万十町立小中学校校内研究支援事業費補助金精算書	○
四万十町立小中学校校内研究支援事業費補助金変更申請書	○
四万十町学校教育振興事業等補助金交付に関する様式（全て）	○
四万十町学校教育振興事業等補助金交付申請書	○	○	2021-4-13記入例
四万十町学校教育振興事業等補助金変更承認申請書	○
四万十町学校教育振興事業等補助金実績報告書	○	○	2019-1-23記入例
四万十町学校教育振興事業等補助金（請求書）	○	○
四万十町学校教育振興事業等補助金（概算払い精算書）	○
四万十町学校教育振興事業等補助金交付に関する様式（予算書）	○	○
四万十町学校教育振興事業等補助金交付に関する様式（予算書変更分）	○
四万十町学校教育振興事業等補助金交付に関する様式（決算書）	○	○
四万十町立中学校クラブ活動振興補助事業（総括）　（クラブ別）　収支予算書（収支決算書）	○
四万十町立中学校部活動全国大会等対外試合参加に係る添付資料（四万十町教育委員会補助金申請（実績）書　別紙）	○		2018-7-30
四万十町遠距離児童生徒自転車等通学補助金に係る調査	○
四万十町遠距離通学児童生徒自転車等通学補助金交付申請書	○
四万十町遠距離通学児童生徒自転車等補助金請求書	○
四万十町遠距離通学児童生徒自転車等補助金実績報告書	○
四万十町通学生ヘルメット購入補助金交付申請書兼請求書	○		2021-7-28
四万十町小・中学校自転車損害賠償保険等加入促進事業補助金交付申請書兼請求書	○		2019-8-20
四万十町小・中学校自転車損害賠償保険等加入促進事業補助金交付申請書兼請求書児童・生徒及び保護者名簿	○		2019-8-20
大正十和地域中高一貫旅費請求書兼領収書（参考資料）	○

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文書
様式名	様式	記入例	更新年月日
四万十町回議書（文書起案用）	○	○	2020-4-21
四万十町版文書背表紙（参考資料）	○		2022-2-15

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給与・諸手当
様式名	様式	記入例	更新年月日
給与口座振り込み申出書	○		2023-1-24
給与振り込みの「口座・支払方法入力確認票」の再発行について　（参考資料）	○
給与振込依頼書（町職員用）	○
特殊勤務実績簿	○	○	2022-4-13
教員特殊業務整理簿	○	○ ○	2022-4-13様式 2019-12-6 部活動学校行事
部活動関係作成ツールVer3（四万十市より）	○		2022-4-25
対外運動競技等における引率人員について（報告）	○		2022-4-13
月例報告入力票	○
月例報告入力票様式１（期限付講師）	○		2020-6-10
月例報告入力票様式２（臨時事務職員・臨時栄養職員）	○		2020-6-10
給与口座変更願様式４（期限付講師等）	○		2018-12-7
月例報告で支払う手当の異動報告書	○
月例報告で支払う手当の異動報告書　様式３（期限付講師等）	○		2020-6-10
諸手当支給終了鑑	○	○	2022-7-27
住居届	○	○	2022-4-14様式 2020-7-13記入例
住居届チェックシート	○
通勤届	○	○	2022-4-13
交通用具利用者の通勤距離測定表	○
高速自動車国道を利用しない場合の通勤時間測定表	○	○
通勤届チェックシート	○
通勤届チェックシート（電子地図利用者用）	○
通勤手当決定（改定）書	○		2022-4-13
通勤手当の認定経路について	○
通勤届（町職員用）	○
児童手当認定等請求書（届）	○		2021-6-2様式
児童手当認定等請求書（届）チェックシート	○		2021-6-3
扶養親族届	○	○	2022-4-14様式 2020-6-22記入例
別居の扶養家族調書	○		2020-4-3
扶養親族届チェックシート	○		2020-6-22
単身赴任届	○	○	2022-4-13様式 2020-6-22記入例
単身赴任届チェックシート	○		2020-6-22
へき地等学校等に勤務する職員の住居届	○	○	2022-4-13様式 2020-6-22記入例
へき地等学校等に勤務する職員の住居届チェックシート	○		2020-6-22
資金前渡職員の指名について	○
扶養控除等申告書異動届	○
退職手当支給申出書（臨時講師等）	○		2022-12-12
退職所得の受給に関する申告書・退職所得申告書（臨時講師等）	○		2020-12-13
時間外勤務代休時間指定簿	○
時間外勤務・休日勤務命令簿	○	○	2020-4-1様式 2020-11-18記入例

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服務
様式名	様式l	記入例	更新年月日
病気休職願	○
復職願	○
産前休暇取得のための職員の復職について	○
病気休職の期間更新願	○
病気休暇承認願	○	○	2019-12-12記入例
病気休暇に伴う補充教員配置についての学校長意見書	○	○	2019-12-12記入例
病気休暇期間更新願	○	○	2019-12-12記入例
病気休暇期間更新に伴う補充教職員配置についての学校長意見書	○
復帰願	○		2019-12-10
復帰届	○	○	2019-12-12記入例
代休日指定簿	○
職員別週休日等の振替簿	○
週休日の振替等命令簿	○	○	2018-9-26記入例
週休日の振替及び半日勤務の割振り変更簿	○
宣誓書	○
赴任届（職員用）	○
赴任届（校長用）	○
赴任報告書	○
職員名簿	○
出勤簿（令和4年度版）	○	○	2022-3-9 2021-3-12記入例
出勤表（町職員用）	○	○	2020-2-21記入例
文化部活動に係る活動方針(文化部活動）	○		2020-1-17
運動部活動に係る活動方針（運動部活動）	○	○	2019-3-1
年間活動計画（文化部活動）	○		2020-1-17
年間活動計画（運動部活動）	○	○	2019-3-1
毎月の活動計画及び活動実績（部活動）入力システム	○	○	2022-3-12 ２０２２－3-12記入例
履歴書確認（証明）表	○	○
出生サポート休暇承認願	○	○	2021-12-28
産前休暇願	○
産後休暇願	○
妊婦通勤緩和休暇願（特別休暇関係）	○
妊娠による体育担当時間免除に伴う補充教員の配置願（小学校）	○
体育専科教員の妊娠に伴う補充教員の配置について（中学校）	○
育児休業等計画書（第1号様式）	○		2022-4-14
育児休業承認(期間延長）請求書(第1号様式）	○		2022-9-28
養育状況変更届(第2号様式）	○	○	2022-9-28 2020-1-16記入例
育児短時間勤務承認(期間延長）請求書(第4号様式）	○		2022-9-28
育児短時間勤務計画書（第３号様式）	○		２０２２－９－２８
部分休業承認請求書(第5号様式）	○	○	2022-9-28 2019-11-22記入例
育児休業終了届書	○		２０２２－９－２８
育児短時間勤務終了届出書	○	○	２０２２－９－２８様式
育児休暇時間簿（特別休暇関係）	○	○	2018-12-27
介護休暇の申立書	○	○	2019-1-30 様式・記入例
介護休暇承認に伴う補充教員配置についての学校長意見書	○	○	2019-1-30記入例
介護休暇復帰届	○	○	2019-1-30記入例
介護休暇復帰届（死亡）	○	○	2019-1-30記入例
休暇簿（介護休暇用）	〇	○	2022-4-14 2019-1-30記入例
休暇簿（介護時間用）	〇		2022-4-14
看護欠勤承認願	○
年次有給休暇承認簿	○		2022-8-15
特別休暇・病気休暇承認簿	○	○	2021-12-22様式 2021-12-22記入例
看護休暇管理簿	○	○	2022-4-14 2020-2-17記入例
短期介護休暇管理簿	○	○	2022-4-14 2020-2-17記入例
要介護者状態等申出書	○		2022-4-14
研修承認申請書	○
研修報告書	○
職務専念義務免除願（様式１）　校長及び校長以外３日を超える場合	○	○	2018-12-19
職務専念義務免除願（様式２）　校長を除く３日以内の場合	○	○	2018-12-19
献血事業への協力のための職務専念義務免除管理簿	○
出張・校外勤務・自家用車公務使用伺（令和４年４月１日より使用）	○	○	２０２２－３－９
出張について（職員の引き続き１ヶ月以上と学校長の引き続き５日以上の出張の場合）	○
旅行命令(依頼)簿（別途依頼）	○	○	2019-4-27記入例
出張命令（伺）票（旅費が必要な校務員・支援員の町外への出張)	○	○
校務員（特別支援教育支援員）の出張理由書（旅費が必要ない町外への出張)	○	○
復命書	○	○
研修会の欠席届（参考様式）	○
債権者情報の自宅位置情報の修正依頼票（変更用）	○		2020-3-16
債権者情報の自宅位置情報の修正依頼票（新規登録用）	○		2020-3-16
旅費債権者登録（変更）申請書	○
異動に伴う申し送り事項	○		2022-3-17様式
事務引継書	○
事務引継書(事務職員）	○	○	2022-9-2様式 2022-9-2記入例
勤務状況証明書	○	○	202２-3-１5
履歴事項変更届	○	○	2021-1-20記入例
忌引休暇取得状況報告書	○	○	2022-4-13
祭日休暇添付書類	○	○	2022-4-14
ボランティア活動計画書	○		2022-4-13
職場復帰サポートシステム実施願（様式１）	○
職場復帰サポートシステム診断書（様式２）	○
職場復帰サポートシステム実施計画書（様式３）	○
職場復帰サポートシステム意見書（様式４）	○
職場復帰サポートシステム日誌（様式１０）	○
職場復帰サポートシステムに係る変更・中止届（様式１１）	○
職場復帰サポートシステム終了報告書（様式１２）	○
交通事故発生報告書	○
交通違反報告書	○
誓約書（交通違反用）	○
てん末書	○	○	2020ｰ10ｰ7
履歴書	○	○
履歴書（日額臨時任用職員用）	○
非常勤講師配置計画書	○		2018-12-19
非常勤講師勤務状況報告書	○	○	2020-10-7
無給休暇取得の報告について	○
兼職等認定申請書	○
旧姓使用届	○		2020-4-3
旧姓使用中止届	○		2020-4-3
海外旅行届（学校服務規程により必要な場合）	○
新型コロナウイルス感染症対策に伴う在宅勤務命令簿	○		2020-4-22
新型コロナウイルス感染症対策に伴う在宅勤務報告書	○		2020-4-22

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転出入
様式名	様式	記入例	更新年月日
転出される保護者の方へ	○		2020-11-17
転入される保護者の方へ	○
転出児童生徒異動報告書	○
転入児童生徒異動報告書	○
転出児童に係る書類の送付について（小学校）	○		2018-7-3
転出生徒に係る書類の送付について（中学校）	○		2018-7-3
就学援助費支給証明書	○	○	2021-3-18
転入学通知書（小学校）	○		2018-7-3
転入学通知書（中学校）	○		2018-7-3
転退学者名簿（転出・退学）（参考資料）	○	○
転退学者名簿（転入）（参考資料）	○	○	2021-2-3

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児童生徒
様式名	様式	記入例	更新年月日
校区外・区域外申請書様式（令和４年度版）	○	○	２０２２-１-１８ 2022-11-14
特別支援学級児童生徒等教科書給与記録	○	○	2019-3-1
指導要録　様式１		○	2019-2-1
指導要録　様式２（表）		○	2019-2-1
指導要録　様式２（裏）		○	2019-2-1
卒業証書	○
証明書交付申請書（卒業・在学・通学・成績）	○	○	2018-12-18
成績証明書	○	○	2018-12-18
卒業証明書	○	○	2018-12-18
卒業証明書（町外中学校へ進学する場合）参考資料	○		2020-3-16
在学証明書	○	○	2018-12-18
通学証明書	○	○	2021-4-12
学校学生生徒旅客運賃割引証交付申請書学校長への申請用（中学校のみ）	○	○	2018-12-18
学校学生生徒旅客運賃割引証交付申請書中部教育事務所への申請用（中学校のみ）	○	○	2018-12-18

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就学援助
様式名	様式	記入例	更新年月日
特別支援教育就学奨励費　収入・需要調査書　（説明書類・様式）	○	○	2019-2-5様式 2019-2-6記入例
就学援助制度のお知らせ（新入児用）	○		2021-2-3
就学援助制度のお知らせ（新入生用）	○		2021-2-3
就学援助制度のお知らせ（在校生用）	○		2021-2-3
就学援助認定申請書の提出について（新入児用）	○		2021-2-3
就学援助認定申請書の提出について（新入生用）	○		2021-2-3
就学援助認定申請書の提出について（在学生用）	○		2021-2-3
就学援助認定申請書（新入児・新入生　３月認定用）	○	○	2021-2-3 様式・記入例
就学援助認定申請書（新入児・新入生・在学生　４月認定用）	○	○	2021-2-3 様式・記入例
就学援助申請一覧認定資料	○	○
辞退届	○
口座振込申出書（学校長預かり）	○		2021-10-７
要保護及び準要保護に該当する児童生徒の認定について	○
就学援助が必要とする理由書	○
就学援助費支給証明書	○
医療券交付申請書	○		2019-2-5
医療券（歯科）（医科）	○		2019-1-17
準教科書証明書（要保護）	○	○
学校給食実施報告（請求）書（要保護）	○	○
学校給食個人別台帳（要保護）	○	○
債権者登録（変更）申請書（要保護）	○	○

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児童生徒の校外学習
様式名	様式	記入例	更新年月日
校外学習（計画）・出張・校外勤務伺	○		2018-5-10
町大型バス（３５人乗り）利用許可申請書	○		2021-10-14
マイクロバス等使用申請書（窪川地域）	○		2021-10-14
マイクロバス等使用申請書（大正地域）	○		2021-10-14
マイクロバス等使用申請書（十和地域）	〇		2021-10-14
対外試合・練習試合等参加承認願	○
対外運動競技等への参加について	○
四万十町立中学校部活動全国大会等対外試合に係わる添付資料	○		2018-7-30

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修学旅行
様式名	様式	記入例	更新年月日
修学旅行見積依頼書	○	○
各社一覧比較表	○	○
修学旅行業者選定理由説明書兼決定伺	○	○
修学旅行見積選定結果のお知らせ	○	○
修学旅行等の学校行事の届出	○	○

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学校運営
様式名	様式	記入例	更新年月日
教育課程実施報告書	〇		2019-4-1
教育課程の編制報告（計画）	○		2019-4-1
四万十町ALT学校訪問（次年度）	○
教材使用届	○
宿泊及び県外で行う学校行事等に係る届出（修学旅行等の学校行事の届出）	○
学級編制表（地教委よりメールで送られている別記第４号様式をご利用下さい）
授業日の変更について	○	○	2021-11-3記入例
臨時休業の報告について（参考資料）	○
休業日の届出	○
教務主任等任命報告書	○
伝染病による出席停止報告	○
各教科及び各領域主任等の報告	○	○
防火責任者の報告	○
PTA役員名簿	○
教員採用年次数調査	○
自家用車公務使用登録簿	○	○
私有車公用使用登録簿（町職員用）	○	○	2022-1-31記入例
スポーツエキスパート活用事業申請書・計画・報告書	○
教職員免許状授与（検定）願	○
免許教科外の教科教授担任許可申請	○
非常勤講師任用届出書	○
特別非常勤講師派遣申請書（英語）	○
「小学校英会話活動」特別非常勤講師派遣申請書	○
「小学校英会話活動」特別非常勤講師指導計画表	○
特別支援　年度別特別支援学級編制状況	○
特別支援　学級担任教員変更届	○
特別支援　学級別児童生徒名簿	○
連携型中高一貫教育における教員の相互交流に関する調査票	○
養護教諭の教諭兼職発令申請書	○
配時表	○
原級留置について	○
性行不良による出席停止について	○
講師派遣申請書・講師依頼書（四万十町様式）	○
学校訪問依頼申請書		○
十和保健センター施設使用申請書	○
物品使用願（大正町民生活課）	○
兼職（業）許可願書	○
重大事故災害等報告書	○		2022-5-26

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給食
様式名	様式	記入例	更新年月日
給食予定表　大正・十和地区	○
給食予定表　窪川地区	○	○
欠食・受給停止届	○	○
試食・受給開始届	○	○
給食費の納入について（お願い）	○

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その他
様式名	様式	記入例	更新年月日
相互確認シート（服務）	○	○	2023-1-27
相互確認シート（学籍）	○		2018-5-23
相互確認シート（諸手当）	○		2023-1-27
相互確認シート（学級会計）	○		2022-7-15
相互確認シート(補助金）	○		2020-10-6
学校別補助金一覧（相互確認用）	○
郵便局での口座開設（参考資料）		○
ＪＡ等金融機関での口座開設（参考資料）		○
ソフトウェアインストール申請書	○
ソフトウェアインストール申請書別紙インストールパソコン一覧表	○		2020-11-6
機器構成変更申請書	○
記録媒体管理簿	○
デバイス制御解除申請書	○
電算処理依頼簿	〇	○	2021-10-28 2018-9-6記入例
諸手当チェックリスト（四万十町）	○		2021-7-7
扶養親族が就労している方へ（チェックシート）	○		2021-7-7
教師用教科書・指導書一覧表　チェックリスト（小学校）令和３年度	○		2022-3-16
教師用教科書・指導書一覧表　チェックリスト（小学校）令和４年度	○		２０２２-３-１６
教師用教科書・指導書一覧表　チェックリスト（中学校）	○		2021-2-24

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